新的一年，许多具有变革性政策法规即将施行，其中《深圳经济特区医疗条例（修订稿）》中针对护理行业的条文引人关注。深圳经济特区将在立法层面赋予护士开具处方的权限，条例明确提出，要建立专科护士制度，鼓励符合一定条件的护士根据学科发展需要参加专科护士专业培训，经市卫生健康部门考核合格，取得专科护士证书。而取得专科护士证书的护士，可以在护理专科门诊或者社区健康服务机构开展开具检查申请单、治疗申请单、开具外用类药品等执业活动。长期以来，人们对护理工作的重要性的认识还有上升空间，护理工作者的社会地位也有待提升，针对护理工作的开展的一系列探索对于中医护理事业发展有怎样的价值？如何赋能中医护理更好发展？
01｜需求催生下的选择
北京中医药大学东方医院的护理门诊里，许多慢性病和疾病康复期的“老患者”们定期都会前来治疗。一位妇科慢性病的患者每周都要到医院理疗一次，针灸、艾灸等项目能促进疏通瘀堵，改善身体状态。“三分治疗，七分护理”，护理的重要性不言而喻，这在有多种外治手段的中医药护理中更加突出。北京中医药大学东方医院总护士长唐玲认为，中医护理在中医药工作中占有十分重要的地位。在《黄帝内经》中就较为系统地论述了中医护理的各个方面，包括精神修养、个人卫生、环境卫生、饮食护理与禁忌及用药护理等方面的内容。中医护理学的理论精髓是整体观和辨证施护，中医护理以极具特色的中医技术及食疗、运动、情志护理等，发挥中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用，针对具体症状用中医护理技术，配合饮食调理，情志护理，进一步提高身体素质，增强免疫能力。在2020年援鄂医疗队的4万名队员中，护理人员占比接近70%，他们不仅要负责将医生制定的治疗方案落地执行，实时监测患者的身体状况，同时因为与患者相处时间更长，还要承担患者的心理安抚、生活照护等工作。在唐玲看来，中医人文护理可满足心理照护需求，中医的“天人合一”“整体观念”“辨证施护”“形神兼养”等理念无不体现着“以人为本”的人文精神，而中医护理作为中医药的重要组成部分，同样有深厚的人文精神。通过中医情志护理引导抒发不良情绪，调畅心情，进行养生食疗的指导、保健功法的传授、疾病防治相关知识的宣教，能营造一个和谐温馨的人文环境，满足患者心理照护需求。好的中医护理人员对于中医药理论的掌握程度并不低，对于中医药理论的实践应用更加熟练。然而相对于护理工作的重要性和高要求，护理人员的工作强度高、收入结构单一。在当前国家大健康和人口老龄化战略方针和政策形势下，开设中医护理门诊，拓宽护士发展路径、提高护士地位，成为需求催生下的选择。
02｜中医护理资源配置需优化
中医护理门诊如何定位？护士可以开处方么？这些疑问伴随着中医护理门诊的发展。需求之下，中医护理门诊发展愈发壮大，标准化建设提上日程。2019年10月，北京中医药大学东方医院启动由“专病”中医护理门诊+“专项”（技术）中医护理门诊+“专症”（病症）中医护理门诊+“专科”的中医护理门诊的“四专”中医护理门诊体系，建成妇科、乳腺、肛肠、肿瘤、康复、经络调理、慢病管理、中医绿色护理门诊等8个中医护理门诊，组织管理架构、质量控制、出诊护士资质审核、挂号及收费形成了一套标准体系。当前，中医护理服务需求大幅增加，而中医护理服务供给能力与社会日益释放的健康需求之间的矛盾仍显突出，存在中医护理队伍总量不足、中医护理资源配置不均衡、中医护理专科建设能力薄弱、中医护理学术传播平台有待国际化等问题。如何破解中医护理人才培养难题，打造高素质适应新时代需求的中医护理队伍，提升护理人员的荣誉感、拓宽职业发展路径，从而优化改善护理资源配置？北京进行了探索。北京市在2021年启动中医护理高质量发展岗位荣誉工程，通过建立以“服务、技能、素养、形象、师承、创新、教学、传播、协作、奉献”为主题的岗位荣誉树，健全长效机制，多形式、多渠道、全方位的宣传护理先进典型，促使在护理的学术上、实践上、护理事业发展上发挥积极推动作用，增强护士的岗位荣誉感、职业认同感、个人成长获得感，弘扬护理正能量。北京中医药大学东方医院、中国中医科学院望京医院等不少医院也结合自身特色进行梳理总结，组织开展中医护理岗位荣誉树成果展示工作，设立荣誉岗位，建立岗位荣誉树，推选出中医“十最”护士和中医护理榜样人物，用高质量的护理服务增进人民健康福祉。此外，北京市还构建多层级、专科化、社会化、广覆盖的中医护理人才培养模式，开展北京中医护理卓越人才培养项目，遴选中医护理引领人才、中医护理精锐人才，发挥学术和社会影响力引领带动学科发展；培养中西医结合专科护士，满足中医护理专业化发展需求；开展普惠人才培养项目，加强中医护理专项技术人才、社区基层中医护理人才、中医健康养老护理人才培养，增加老年护理、社区护理、居家护理等领域中医护理服务供给，提高中医护理服务的可及性。
03｜未来的中医护理门诊
近些年，中医护理门诊模式已经在全国多地医院开花，然而一些机制难题仍待破解。唐玲表示，护理门诊现有的收费项目以诊疗费和挂号费为主，设立护理门诊咨询费的医院仅占一成，且大多数收费项目不在医疗保险支付范围内。护理专科门诊的收费问题一方面可能会产生投入越多、亏损越多局面，成为其运营过程中面临的最大困难；另一方面则无法体现出诊护士的价值，进而影响护士的积极性。而中医护理收费普遍以“简单、易行、方便、廉价”著称，远远与护士的专业价值不符。
除此之外，对于护理处方权的探索在全国范围仍处于起步阶段。缺少配套政策和法律保护，护理行业制度规范并没有明确的护士处方权。唐玲认为，需要借鉴国内外特色护理门诊实践经验，完善相关流程和制度，在保障护理安全的基础上实施国家出台配套法律法规政策，使得护士合理合法拥有非药物处方权，使中医专科护理门诊运行更加规范。唐玲表示，中医护理门诊长期可持续发展，离不开制度保障、收入结构调整、培养激励机制等政策的支撑。随着社会经济的进步和医疗水平的发展，医学的重心由疾病治疗向疾病预防方向转变，中医护理门诊可为慢性病患者、亚健康人群及中医养生保健人群进行中医体质辨识和养生指导，服务内容还将进一步拓展。在唐玲看来，“十四五”时期全面推进健康中国战略对中医护理事业发展提出了新要求，护理事业高质量发展为中医护理事业发展带来了新机遇，快速发展的信息化技术为中医护理事业发展创造了新条件，中医护理的未来可期。
登录查看全部内容
客服
小程序
公众号
工具箱
