慢阻肺病急性加重时“像被土埋了半截” 专家：患者第一诉求是尽量减少急性加重

　　中国网财经2月3日讯 “憋闷的感觉就像被土埋了半截”、“被压千斤重担喘不过气”、“溺水无法呼吸”……，这些都是慢阻肺病急性加重患者常见的一些感受。

　　日前，中日友好医院保健部二部科主任、主任医师陈欣在接受采访时表示，急性加重对患者的首要影响就是肺功能，每出现一次急性加重，患者肺功能都下一个台阶。

　　不足3%患者知道自己患有慢阻肺病

　　慢阻肺病(COPD)即慢性阻塞性肺疾病，是一种可导致呼吸困难的肺部疾病。慢阻肺病早期的症状类似慢性气管炎，患者就是咳嗽、咳痰。随着病情进展，会出现不同程度的进行性加重的呼吸困难，先是运动后、活动后的气促，后来出现平静时的呼吸困难，到晚期时，病人可能稍加活动就会出现低氧情况。

　　“中国成人肺部健康研究”数据显示，我国慢阻肺病患者人数近1亿。60岁以上人群患病率已超过27%，60岁以上基本每4人就有1人患有慢阻肺病。

　　“我曾接诊过一位六十多岁的患者，经过检查，肺功能只剩30%。这位患者吸烟史已有二十多年，平时会有咳嗽、咳痰，但从没放在心上，直到有一天在追公交车时严重喘不上气，怀疑自己‘是否肺不行了’才来医院做检查。”陈欣表示，该疾病在人群中的知晓率非常低，仅不足3%的患者知道自己患有慢阻肺病，而慢阻肺病的公众知晓率不足10%。谈及原因，陈欣称“一是因为慢阻肺病早期症状不明显，二是因为肺功能检查不普及。”

　　据了解，慢阻肺病致病因素有很多，但最主要的致病“外因”是长期吸烟和接触污染空气。

　　“我们接触到的慢阻肺病病人，基本上80%以上都吸烟。”陈欣说，这些患者早期出现咳嗽、咳痰症状并不重视，等到走路都气喘，不去医院不行了才会意识到问题严重性，所以到医院看病的患者是急性加重。“因此对于慢阻肺病高危人群，如长期抽烟的人群；经常接触烟雾、粉尘的人群；重度空气污染地区的人群，40岁之后主动做肺功能检查尤为重要。”

　　期待治疗手段“更进一步”

　　据介绍，频繁的中度加重或一次重度急性加重甚至会增加慢阻肺病患者的死亡风险。在门诊就诊的慢阻肺病患者中，有41.7%属于急性加重高风险人群；一次急性加重入院患者5年死亡率约为50%。

　　“实际上，对于慢阻肺病的治疗，病人的第一诉求就是能够尽量减少急性加重。”陈欣认为，重要的是要在稳定期坚持规范用药，预防急性加重的发作。

　　据了解，尽管含吸入性糖皮质激素(ICS)治疗可以降低慢阻肺病急性加重风险，但仍有30%-40%的慢阻肺病患者在接受三联疗法的情况下出现中度或重度急性加重的情况。“现在各种各样的慢性病都有新型治疗方式出现，取得了非常好的疗效。我们想看看慢阻肺病是不是也有这方面的潜力。”陈欣说。

　　一篇发表在美国《过敏、哮喘和免疫学杂志》的研究表明，有10%-40%慢阻肺病患者表现为2型炎症内型。这是一种由Th2细胞、2型固有淋巴细胞以及相关细胞因子等为主介导的炎症，可能诱发一系列炎症性疾病，累及皮肤、呼吸道和消化道多个系统，慢阻肺病也是其中之一。

　　伴有2型炎症内型的慢阻肺病患者，除常见的危险因素如吸烟史、反复感染史和咳嗽咳痰等慢性呼吸道症状外，还可能伴血/痰嗜酸性粒细胞升高，年轻时或有哮喘病史等情况。研究显示，2型炎症内型慢阻肺病患者的肺气肿程度更严重，且急性加重频率更高。据悉，目前，有针对2型炎症的生物制剂正在开发中，有望实现慢阻肺病领域10年来生物制剂零的突破。